číslo jednací: 30114/2025/890
spisová značka: S0488/2025/KS
| Instance | I. |
|---|---|
| Věc | Spojení soutěžitele Sdružené zdravotnické zařízení Krnov, příspěvková organizace / Nemocnice AGEL Podhorská a.s. |
| Účastníci |
|
| Typ správního řízení | Spojování soutěžitelů (fúze) |
| Výrok | povoleno |
| Rok | 2025 |
| Datum nabytí právní moci | 11. 8. 2025 |
| Dokumenty |  2025_S0488.pdf 319 KB |
|
Spisová značka: ÚOHS-S0488/2025/KS Číslo jednací: ÚOHS-30114/2025/890 |
|
Brno 11. 8. 2025 |
Úřad pro ochranu hospodářské soutěže ve správním řízení sp. zn. ÚOHS-S0488/2025/KS zahájeném dne 11. 7. 2024 podle § 44 odst. 1 zákona č. 500/2004 Sb., správní řád, ve znění pozdějších předpisů a § 15 zákona č. 143/2001 Sb., o ochraně hospodářské soutěže a o změně některých zákonů (zákon o ochraně hospodářské soutěže), ve znění pozdějších předpisů, v souladu s § 21 odst. 1 téhož zákona, na základě návrhu účastníka řízení, Sdruženého zdravotnického zařízení Krnov, příspěvkové organizace, se sídlem Krnov, Pod Bezručovým vrchem, I. P. Pavlova 552/9, IČO 00844641, zastoupeného Dr. Radanem Kubrem, advokátem, se sídlem Praha 1, Jáchymova 2, na povolení spojení soutěžitelů ve smyslu § 12 a násl. téhož zákona, vydává v souladu s § 67 odst. 1 zákona č. 500/2004 Sb., správní řád, ve znění pozdějších předpisů toto
rozhodnutí:
Spojení soutěžitele Sdružené zdravotnické zařízení Krnov, příspěvková organizace, se sídlem Krnov, Pod Bezručovým vrchem, I. P. Pavlova 552/9, IČO 00844641, na straně jedné, a části soutěžitele Nemocnice AGEL Podhorská a.s., se sídlem Rýmařov, Hornoměstská 549/16, IČO 47668989, zahrnující pracoviště Rýmařov, Hornoměstská 549/16, pracoviště Bruntál, Nádražní 1589/29, a pracoviště Leskovec nad Moravicí č. p. 42, na straně druhé, ve smyslu § 12 odst. 2 zákona č. 143/2001 Sb., o ochraně hospodářské soutěže a o změně některých zákonů (zákon o ochraně hospodářské soutěže), ve znění pozdějších předpisů, ke kterému má dojít na základě „Smlouvy o koupi obchodního závodu“uzavřené dne 1. 7. 2025 mezi Sdruženým zdravotnickým zařízením Krnov, příspěvkovou organizací, jako kupujícím, a společností Nemocnice AGEL Podhorská a.s., jako prodávajícím, v jejímž důsledku má Sdružené zdravotnické zařízení Krnov, příspěvková organizace, získat možnost výlučně kontrolovat část soutěžitele Nemocnice AGEL Podhorská a.s., zahrnující pracoviště Rýmařov, Hornoměstská 549/16, pracoviště Bruntál, Nádražní 1589/29, a pracoviště Leskovec nad Moravicí č. p. 42, se podle § 16 odst. 2 téhož zákona
POVOLUJE.
Odůvodnění
1. Správní řízení ve věci povolení posuzovaného spojení soutěžitelů bylo Úřadem pro ochranu hospodářské soutěže (dále jen „Úřad“) zahájeno dne 11. 7. 2025 na základě návrhu účastníka řízení, Sdruženého zdravotnického zařízení Krnov, příspěvkové organizace, se sídlem Krnov, Pod Bezručovým vrchem, I. P. Pavlova 552/9, IČO 00844641 (dále jen „SZZK“). Tato skutečnost byla v souladu s § 16 odst. 1 zákona č. 143/2001 Sb., o ochraně hospodářské soutěže a o změně některých zákonů (zákon o ochraně hospodářské soutěže), ve znění pozdějších předpisů (dále jen „zákon“) zveřejněna dne 14. 7. 2025 na webových stránkách Úřadu a dne 16. 7. 2025 v Obchodním věstníku č. OV10565532.
2. Při posuzování navrhované transakce vycházel Úřad zejména z návrhu na povolení spojení, dotazníku k povolení spojení, listiny zakládající posuzované spojení, výpisů z obchodního rejstříku, výročních zpráv, jakož i dalších všeobecně známých skutečností týkajících se spojujících se soutěžitelů a spojením dotčených oblastí.
3. Úřad po zahájení správního řízení oslovil za účelem získání informací potřebných k náležitému zjištění skutkového stavu v oblasti dotčené předmětným spojením tři nemocnice se sídlem v Moravskoslezském kraji[1] a čtyři nemocnice se sídlem v přilehlých částech kraje Olomouckého,[2] které nejsou provozovány spojujícími se soutěžiteli, s výzvou k poskytnutí podkladů a informací týkajících se dopadů předmětného spojení na jejich podnikání a na hospodářskou soutěž jako takovou.[3] Dále Úřad oslovil všech sedm zdravotních pojišťoven, které v současné době na území České republiky působí.[4]
4. Při posuzovaní dopadů spojení soutěžitelů Úřad vycházel rovněž z podkladů, informací a stanovisek těchto třetích osob.
I. Notifikační podmínky
5. K posuzovanému spojení soutěžitelů má dojít v souladu s § 12 odst. 2 zákona na základě „Smlouvy o koupi obchodního závodu“uzavřené dne 1. 7. 2025 mezi SZZK, jako kupujícím, a společností Nemocnice AGEL Podhorská a.s., se sídlem Rýmařov, Hornoměstská 549/16, IČO 47668989 (dále jen „NAP“), jako prodávajícím (dále jen „Smlouva“). V důsledku Smlouvy má SZZK získat možnost výlučně kontrolovat část soutěžitele NAP, zahrnující pracoviště Rýmařov, Hornoměstská 549/16 (dále jen „NAP Rýmařov“), pracoviště Bruntál, Nádražní 1589/29 (dále jen „NAP Bruntál“), a pracoviště Leskovec nad Moravicí č. p. 42 (dále jen „NAP Leskovec“ či všechny tři části společně „nabývaná část NAP“).
6. Posuzovaná transakce tak představuje spojení soutěžitelů ve smyslu § 12 odst. 2 zákona, neboť podle tohoto ustanovení se za spojení soutěžitelů považuje rovněž situace, kdy jeden nebo více podnikatelů anebo jedna nebo více osob, které nejsou podnikateli, ale kontrolují alespoň jednoho soutěžitele, získá možnost přímo či nepřímo kontrolovat jiného soutěžitele nebo jeho část, zejména nabytím účastnických cenných papírů, obchodních nebo členských podílů anebo smlouvou nebo jinými způsoby, které jim umožňují takového soutěžitele nebo jeho část kontrolovat.
7. Dále se Úřad zabýval otázkou, zda předmětné spojení splňuje také druhé notifikační kritérium, stanovené v § 13 zákona. Vzhledem k tomu, že celkový čistý obrat všech spojujících se soutěžitelů dosažený za poslední účetní období na trhu České republiky je vyšší než 1,5 miliardy Kč a alespoň dva ze spojujících se soutěžitelů dosáhli každý za poslední ukončené účetní období na trhu České republiky čistého obratu vyššího než 250 milionů Kč, je notifikační podmínka stanovená v § 13 písm. a) zákona splněna, a spojení soutěžitelů tak podléhá povolení Úřadu.
II. Charakteristika spojujících se soutěžitelů
8. SZZK je příspěvkovou organizací zřízenou Moravskoslezským krajem, se sídlem Ostrava, Moravská Ostrava, 28. října 2771/117, IČO 70890692 (dále jen „MSK“), jež byla na základě adresných záměrů měst Rýmařov a Bruntál vybrána jako budoucí nájemce nemovitostí v Rýmařově a v Bruntále, v nichž NAP v době před uskutečněním posuzovaného spojení provozuje nabývanou část NAP. SZZK je provozovatelem zařízení působících v oblasti poskytování ambulantní a lůžkové zdravotní péče a zařízení lůžkové péče pro sociální služby na následujících pracovištích: Nemocnice Krnov (v jejímž rámci je provozována rovněž ústavní lékárna a lékárna pro veřejnost), Nemocnice Města Albrechtice (zahrnující oddělení ošetřovatelské péče – dále jen „OOP“, sociální lůžka, odborný léčebný ústav tuberkulózních a respiračních nemocí a apalickou jednotku), Léčebna dlouhodobě nemocných (dále jen „LDN“) Města Albrechtice, OOP Dvorce, zubní ambulance v Břidličné, v Horním Benešově, ve Vrbně pod Pradědem, v Krnově, v Rýmařově a ve Městě Albrechtice a plicní ambulance v Jeseníku a v Bruntále. Při společnosti SZZK je dále provozován národní onkologický registr, který vede evidenci nádorových onemocnění obyvatel bývalého okresu Bruntál a je součástí Národního onkologického registru České republiky.
9. MSK je zřizovatelem či akcionářem příspěvkových organizací a dalších právnických osob, které jsou aktivní v oblasti zdravotnictví i v dalších oblastech souvisejících se zajištěním činností, jež MSK zajišťuje (např. školství, sportovní aktivity, výstavba, kulturní činnosti). V oblasti poskytování ambulantní a lůžkové zdravotní péče působí na území Moravskoslezského kraje následující nemocnice, jejichž zřizovatelem je MSK: Slezská nemocnice v Opavě, příspěvková organizace, se sídlem Opava, Předměstí, Olomoucká 470/86, IČO 47813750 (dále jen „Slezská Nemocnice v Opavě“), Bílovecká nemocnice, a.s., se sídlem Bílovec, 17. listopadu 538/57, IČO 26865858 (dále jen „Bílovecká nemocnice“), Nemocnice ve Frýdku-Místku, příspěvková organizace, se sídlem Frýdek-Místek, Frýdek, El. Krásnohorské 321, IČO 00534188 (dále jen „Nemocnice ve Frýdku-Místku“), Nemocnice Havířov, příspěvková organizace, se sídlem Havířov, Město, Dělnická 1132/24, IČO 00844896 (dále jen „Nemocnice Havířov“), Nemocnice Karviná - Ráj, příspěvková organizace, se sídlem Karviná, Ráj, Vydmuchov 399/5, IČO 00844853 (dále jen „Nemocnice Karviná – Ráj“), a Nemocnice Třinec, příspěvková organizace, se sídlem Třinec, Dolní Líštná, Kaštanová 268, IČO 00534242 (dále jen „Nemocnice Třinec“).
10. Nabývaná část NAP sestává z NAP Rýmařov, NAP Bruntál a NAP Leskovec a před uskutečněním spojení byla součástí společnosti NAP, jež náleží do podnikatelské skupiny, v jejímž čele stojí společnost AGEL a.s., se sídlem Praha 5, Košíře, Vrchlického 1350/102, IČO 00534111 (dále jen „Skupina AGEL“). NAP Rýmařov a NAP Bruntál působí v oblasti poskytování ambulantní a lůžkové zdravotní péče v prostorách pronajatých městy Rýmařov a Bruntál, přičemž nájemní smlouvy budou ukončeny k datům 30. 9. 2025 v případě Rýmařova a k 30. 11. 2025 v případě Bruntálu.
III. Dopady spojení
11. Za účelem zjištění, zda navrhované spojení soutěžitelů nebude mít za následek podstatné narušení hospodářské soutěže, zejména proto, že by jím vzniklo nebo bylo posíleno dominantní postavení spojujících se soutěžitelů nebo některého z nich, Úřad vymezuje relevantní trh, kterým je v souladu s § 2 odst. 2 zákona trh zboží, které je z hlediska jeho charakteristiky, ceny a zamýšleného použití shodné, porovnatelné nebo vzájemně zastupitelné, a to na území, na němž jsou soutěžní podmínky dostatečně homogenní a zřetelně odlišitelné od sousedících území.
12. Při vymezování relevantních trhů v jednotlivých případech spojení soutěžitelů, k nimž dochází podle § 12 odst. 2 zákona, se Úřad zaměřuje na činnosti, které na území České republiky provozuje nabývaný soutěžitel, a z nich pak zejména na ty, které se zároveň překrývají s činnostmi navrhovatele či na ně vertikálně navazují nebo jim předcházejí.
13. Z výše uvedených popisů činností spojujících se soutěžitelů vyplývá, že oba působí v České republice v oblasti poskytování zdravotních služeb formou ambulantní (ambulantní zdravotní péče) a lůžkové péče (lůžková zdravotní péče), a to na území Moravskoslezského kraje.
14. Nabývaná část NAP poskytuje zdravotní služby formou ambulantní a lůžkové péče ve svých zdravotnických zařízeních ve městech Bruntál a Rýmařov nacházejících se v okrese Bruntál[5], resp. šířeji na území Moravskoslezského kraje.
15. Rovněž tak SZZK, resp. MSK působí na území České republiky, konkrétně v Moravskoslezském kraji, přičemž poskytuje zdravotní služby formou ambulantní a lůžkové péče ve svých zdravotnických zařízeních ve městech Krnov a Město Albrechtice nacházejících se na území okresu Bruntál, dále pak v Opavě, Bílovci, Frýdku-Místku, Havířově, Karviné a Třinci.
16. Úřad ve své rozhodovací praxi[6] v oblasti poskytování zdravotní péče rozlišuje ambulantní zdravotní péči a lůžkovou zdravotní péči a považuje je za samostatné věcně relevantní trhy, přičemž Úřad při vymezování těchto relevantních trhů rovněž přihlíží k dalšímu možnému detailnějšímu členění výše uvedených oblastí poskytování zdravotní péče podle konkrétních specializovaných lékařských oborů, neboť péče v jednotlivých medicínských oborech je poskytována specializovanými pracovníky a jednotlivé typy péče poskytované na jednotlivých odděleních či v jednotlivých ambulancích jsou vzájemně nezastupitelné.
17. Z hlediska geografického Úřad pro oblast poskytování ambulantní zdravotní péče považuje za geografický relevantní trh území města či maximálně okresu, ve kterém se nachází zdravotnická zařízení spojujících se soutěžitelů.[7] V případě poskytování lůžkové zdravotní péče Úřad ve své předchozí rozhodovací praxi[8] vymezil geografický relevantní trh územím jednotlivých krajů České republiky (a přilehlých částí okolních krajů), případně územím přirozených spádových oblastí jednotlivých zdravotnických zařízení tvořených územím spíše okresu, ve kterém konkrétní nemocnice sídlí.
18. V případě spojení soutěžitelů SZZK (resp. MSK) a nabývané části NAP, o kterém je vedeno toto správní řízení, Úřad posoudil jeho dopady na hospodářskou soutěž na trhu ambulantní zdravotní péče na území města Bruntál či maximálně na území okresu Bruntál, když relevantní provozy nabývané části NAP se nachází v Rýmařově a Bruntále, kde se soustřeďují všechny aktuálně provozované ambulance, zatímco relevantní provozy SZZK (resp. MSK) představují zejména nemocnici v Krnově, kde se soustřeďuje převážná většina ambulancí a dále nemocnice ve Městě Albrechtice, kde jsou ambulance v oborech rehabilitační a fyzikální medicíny, chirurgie a fyzioterapie.
19. Pokud se jedná o trh lůžkové zdravotní péče, Úřad posoudil dopady spojení soutěžitelů SZZK (resp. MSK) a nabývané části NAP na hospodářskou soutěž ve vztahu k území Moravskoslezského kraje, ve kterém se nachází nemocnice provozované spojujícími se soutěžiteli, v nichž je poskytována lůžková zdravotní péče. Úřad rovněž posoudil dopady předmětného spojení na hospodářskou soutěž na trhu lůžkové zdravotní péče na území, které kromě Moravskoslezského kraje zahrnuje i přilehlá území Olomouckého kraje, na nichž se nacházejí nemocnice konkurentů spojujících se soutěžitelů, které bývají využívány (jde-li o lůžkovou zdravotní péči) i pacienty z Moravskoslezského kraje.[9]
20. K dopadům předmětného spojení soutěžitelů na relevantní trh poskytování ambulantní zdravotní péče v okrese Bruntál Úřad uvádí následující.
21. V okrese Bruntál je provozováno celkem 327 ambulantních ordinací. Z toho spojující se soutěžitelé provozují celkem […OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ…] ambulancí, což představuje […OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ…] z celkového počtu ambulantních ordinací provozovaných v okrese Bruntál, a společný tržní podíl spojujících se soutěžitelů na tomto trhu tak činí cca [15–25] %.
22. Na úrovni měst (v daném případě se jedná o město Bruntál) vede posuzované spojení soutěžitelů na trhu poskytování ambulantní zdravotní péče k jedinému horizontálnímu překryvu mezi aktivitami spojujících se soutěžitelů, jedná-li se o jednotlivé obory, v nichž je ambulantní zdravotní péče poskytována, a to na trhu oftalmologických ambulancí (resp. na trhu poskytování ambulantní zdravotní péče v oboru oftalmologie) na území města Bruntál, zatímco v ostatních odbornostech se spojující se soutěžitelé z pohledu geografického (město Bruntál) nepřekrývají.
23. Na trhu poskytování ambulantní zdravotní péče v oboru oftalmologie provozují spojující se soutěžitelév okresu Bruntál […OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ…] oftalmologické ambulance[10] ze […OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ…] oftalmologických ambulancí. Ve městě Bruntál vede posuzovaná transakce ke spojení […OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ…] ze […OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ…] oftalmologických ambulancí, přičemž […OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ…] provozuje nabývaná část NAP a […OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ…] provozuje Slezská Nemocnice v Opavě (tuto nemocnici provozuje MSK, přičemž tato oftalmologická ambulance má ale omezenou ordinační dobu 19 hodin týdně).
24. I po uskutečnění předmětného spojení budou na území okresu Bruntál budou provozovány další čtyři konkurenční oftalmologické ambulance, které nebude kontrolovat spojením vzniklý soutěžitel.
25. Vzhledem výše uvedeným skutečnostem, zejména s ohledem na (i) nízký společný tržní podíl spojujících se soutěžitelů na trhu poskytování ambulantní zdravotní péče, (ii) omezenému překryvu mezi aktivitami spojující se soutěžitelů na trhu poskytování ambulantní zdravotní péče v okrese Bruntál, pokud se jedná o jednotlivé obory, v nichž spojující se soutěžitelé poskytují ambulantní zdravotní péči, a (iii) přítomnosti (resp. dostupnosti pro pacienty) dalších konkurenčních oftalmologických ambulancí na území okresu Bruntál Úřad uzavírá, že posuzované spojení soutěžitelů nebude mít za následek podstatné narušení hospodářské soutěže na trhu poskytování ambulantní zdravotní péče v okrese Bruntál.
26. Na trhu poskytování lůžkové zdravotní péče[11] (i) na území Moravskoslezského kraje a (ii) na území Moravskoslezského kraje se zahrnutím přilehlých nemocnic v Olomouckém kraji dosáhli spojující se soutěžitelé a jejich konkurenti následujících tržních podílů. Tyto tržní podíly Úřad vypočetl na základě počtů lůžek v nemocnicích provozovaných spojujícími se soutěžiteli a jejich konkurenty.
27. Na trhu poskytování lůžkové zdravotní péče na území Moravskoslezského kraje dosáhl SZZK (včetně MSK)[12] tržního podílu [35–45] %, zatímco tržní podíl nabývané části NAP[13] činil [0–5] %. Spojením vzniklý soutěžitel bude na tomto trhu dosahovat tržního podílu cca [35–45] %, nicméně v důsledku předmětného spojení dochází pouze k malému nárůstu tohoto tržního podílu.
28. Na trhu poskytování lůžkové péče na území Moravskoslezského kraje budou i po realizaci spojení působit nemocnice provozované dalšími soutěžiteli, mezi které patří zejména (i) Fakultní nemocnice Ostrava, která na tomto trhu dosahuje tržního podílu cca [15–25] %, (ii) Skupina AGEL[14], která na tomto trhu dosahuje tržního podílu cca [15–25] %, (iii) Městská nemocnice Ostrava, p. o., jejíž tržní podíl na tomto trhu činí cca [5–15] %, (iv) Nemocnice Odry, která na tomto trhu dosahuje tržního podílu cca [0–5] %, či (v) Karvinská hornická nemocnice, jejíž tržní podíl na tomto trhu činí cca [0–5] %.
29. I pokud by Úřad posoudil dopady předmětného spojení soutěžitelů na trh poskytování lůžkové zdravotní péče na území Moravskoslezského kraje v členění podle jednotlivých specializovaných lékařských oborů, v nichž spojující se soutěžitelé na uvedeném území lůžkovou zdravotní péči poskytují, situace na trhu by se podstatněji nezměnila.
30. Na trhu poskytování lůžkové péče na území, které zahrnuje Moravskoslezský kraj a přilehlá území Olomouckého kraje[15],dosáhl SZZK (včetně MSK) tržního podílu [25–35] %, zatímco tržní podíl nabývané části NAP činil [0–5] %. Spojením vzniklý soutěžitel bude na tomto trhu dosahovat tržního podílu cca [25–35] %, nicméně v důsledku spojení dochází pouze k malému nárůstu tohoto tržního podílu.
31. Na trhu poskytování lůžkové péče na území, které zahrnuje Moravskoslezský kraj a přilehlé nemocnice v Olomouckém kraji, budou i po uskutečnění spojení působit nemocnice provozované dalšími soutěžiteli, mezi které patří především: (i)Fakultní nemocnice Ostrava, která na tomto trhu dosahuje tržního podílu cca [15–25] %, (ii) Skupina AGEL[16], která na tomto trhu dosahuje tržního podílu cca [15–25] %, (iii) Fakultní nemocnice Olomouc, jejíž tržní podíl na tomto trhu činí cca [5–15] %, (iv) Městská nemocnice Ostravap. o., jejíž tržní podíl na tomto trhu činí cca [5–15] %, (iv) Nemocnice Šumperk, jejíž tržní podíl na tomto trhu činí cca [0–5] %, či (v) Karvinská hornická nemocnice, jejíž tržní podíl na tomto trhu činí cca [0–5] %.
32. I pokud by Úřad posoudil dopady předmětného spojení soutěžitelů na trh poskytování lůžkové zdravotní péče na území zahrnujícím Moravskoslezský kraj a přilehlé nemocnice v Olomouckém kraji v členění podle jednotlivých specializovaných lékařských oborů, v nichž spojující se soutěžitelé na uvedeném území lůžkovou zdravotní péči poskytují, situace na trhu by se podstatněji nezměnila.
33. Z výše podaného přehledu tržních podílů spojujících se soutěžitelů a jejich konkurentů na trhu poskytování ambulantní zdravotní péče na území Moravskoslezského kraje (resp. na území, které zahrnuje Moravskoslezský kraj a přilehlé nemocnice v Olomouckém kraji) je patrné, že spojením vzniklý soutěžitel bude mít na tomto trhu relativně vysoký tržní podíl, nicméně existují následující faktory, které vedou Úřad k závěru, že posuzované spojení nebude mít za následek narušení hospodářské soutěže na trhu poskytování lůžkové zdravotní péče.
34. Zaprvé, nárůst tržního podílu spojením vzniklého soutěžitele v důsledku posuzovaného spojení na trhu poskytování lůžkové zdravotní péče v obou zkoumaných variantách geografického relevantního trhu[17] je nízký (jedná se o nárůst o [0–5] %, resp. [0–5] %).
35. Zadruhé, nedochází k vysoké mobilitě pacientů (kterým je poskytována lůžková zdravotní péče) mezi nemocnicemi nabývané části NAP a nemocnicemi provozovanými ze strany MSK (resp. SZZK), což nasvědčuje tomu, že si tyto nemocnice vzájemně konkurují v omezeném rozsahu.
36. K omezené mobilitě pacientů mezi nemocnicemi SZZK (resp. MSK), na jedné straně, a nemocnicemi nabývané části NAP, na druhé straně, Úřad provedl analýzu spádovosti lůžkové zdravotní péče, ze které vyplynula následující zjištění.
37. Pacienti nemocnic nabývané části NAP obvykle pochází z jejich spádové oblasti, přičemž pacienti z okresu Bruntál, kteří byli ošetřeni v nemocnici v Bruntálu (NAP Bruntál) a kteří bydlí blíže k nemocnici v Krnově (nemocnice SZZK) než nemocnici v Bruntálu, tvoří obvykle méně než […OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ…] ošetřených pacientů nemocnice v Bruntálu. Obdobná statistika platí i pro nemocnici v Krnově, kde s výjimkou oboru chirurgie a oboru gynekologie a porodnictví podíl pacientů s bydlištěm blíže k nemocnici v Bruntálu než nemocnici v Krnově tvoří […OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ…] pacientů nemocnice v Krnově. V oborech chirurgie a gynekologie a porodnictví tento podíl tvoří celkem […OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ…] pacientů v Krnově, nicméně tento vyšší podíl je způsoben omezenými kapacitami nemocnice v Bruntálu.[18]
38. Zatřetí, v důsledku předmětného spojení soutěžitelů převezme MSK (prostřednictvím SZZK) provozování Nemocnice Bruntál a Nemocnice Rýmařov od jejich stávajícího provozovatele (společnosti Nemocnice AGEL Podhorská a.s.), kterému v blízké budoucnosti skončí nájem na prostory těchto nemocnic: ke dni 30. 9. 2025 dojde k ukončení nájemních smluv společnosti Nemocnice AGEL Podhorská a.s. na dobu určitou v prostorách města Rýmařov a ke dni 30. 11. 2025 dojde k ukončení nájemních smluv společnosti Nemocnice AGEL Podhorská a.s. v pronajatých prostorách města Bruntál.[19] Tímto převzetím ze strany MSK bude nejen zajištěna kontinuita poskytování lůžkové zdravotní péče v uvedených dvou nemocnicích, ale rovněž to umožní MSK optimalizovat využívání a vytížení těchto dvou nemocnic v uvedeném regionu (resp. v Moravskoslezském kraji) v rámci sítě nemocnic provozovaných ze strany MSK.[20] V této souvislosti Úřad zdůrazňuje, že již v době před spojením postupně dochází k utlumování zdravotní péče poskytované v zařízeních nabývané části NAP.
39. Začtvrté, subjekty, které Úřad v průběhu správního řízení oslovil (jednalo se o zdravotní pojišťovny působící v České republice a konkurenční provozovatele nemocnic poskytujících lůžkovou zdravotní péči v Moravskoslezském kraji a v přilehlých částech Olomouckého kraje), nevyjádřily žádné námitky proti posuzovanému spojení či obavy z negativních dopadů spojení na hospodářskou soutěž. Jedinou výjimkou byla RBP, zdravotní pojišťovna[21], která ve svém vyjádření uvedla v obecné rovině, že „…jakékoli slučování subjektů v oblasti poskytování lůžkové zdravotní péče v konkrétním regionu může mít vliv na rovnováhu smluvních vztahů mezi zdravotními pojišťovnami a poskytovateli. Zejména v případech, kdy dochází ke koncentraci kapacit na relativně omezeném území“, dále uvedla, že „…z pohledu pojišťovny může v některých případech dojít ke ztížení vyjednávání o podmínkách smluv, zejména co se týče výše úhrad, rozsahu a kvality poskytované péče. Při omezené konkurenci v daném území může být také komplikovanější zajištění dostupnosti péče alternativním způsobem v případě potřeby změny smluvního partnera. Tato situace může mít v důsledku dopad na možnosti výběru pro pacienty a potenciálně i na kvalitu a hospodárnost systému veřejného zdravotního pojištění...“. RBP, zdravotní pojišťovna rovněž tak apelovala na Úřad, aby „…. posouzení Úřadu zohlednilo nejen formální parametry spojení, ale i jeho možné praktické důsledky na místní úroveň dostupnosti zdravotní péče a zachování konkurenčního prostředí v daném regionu. RBP, zdravotní pojišťovna jakožto subjekt odpovědný za zajištění zdravotní péče pro své pojištěnce, vnímá jako nezbytné, aby v rámci fúzí a akvizic zůstaly zachovány principy rovné soutěže, transparentnosti a efektivního vynakládání veřejných prostředků…“. K tomuto vyjádření RBP, zdravotní pojišťovny Úřad uvádí, že navrhované spojení posoudil podle kritérií stanovených zákonem pro posouzení dopadů spojení na hospodářskou soutěž na relevantním trhu, přičemž vzal v úvahu i ohled na zachování dostupnosti zdravotní péče pro pacienty, jimž je poskytována lůžková zdravotní péče v Moravskoslezském kraji. Úřad v této souvislosti dále poznamenává, že podle platných právních předpisů[22] jsou to zdravotní pojišťovny, kdo má zajištovat místní a časovou dostupnost zdravotních služeb pro své pojištěnce. V této souvislosti Úřad doplňuje, že i přes skutečnost, že posuzovaná transakce vede ke spojení dvou nemocnic v jednom okrese (okres Bruntál), z podkladů, které Úřadu v průběhu správního řízení poskytly zdravotní pojišťovny, Úřad zjistil, že více než polovina z jejich pojištěnců s bydlištěm v okresu Bruntál, kteří v letech 2023 a 2024 potřebovali ošetření na lůžkových oddělení nemocnic v odbornostech interna, chirurgie, gynekologie a porodnictví a rehabilitace, byla ošetřena v nemocnicích nacházejících se mimo území okresu Bruntál (např. v oboru chirurgie se jednalo o […OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ…] těchto pojištěnců a v oboru gynekologie a porodnictví šlo o […OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ…] těchto pojištěnců).
IV. Závěr
40. Po zhodnocení všech skutečností dospěl Úřad k závěru, že předmětné spojení soutěžitelů nebude mít za následek podstatné narušení hospodářské soutěže, a proto rozhodl o povolení posuzovaného spojení soutěžitelů v souladu s § 16 odst. 2 zákona tak, jak je uvedeno ve výroku tohoto rozhodnutí, a ve stanovené lhůtě toto rozhodnutí vydává.
Poučení
Proti tomuto rozhodnutí může účastník řízení v souladu s § 152 odst. 1 a 5, ve spojení s § 83 odst. 1 a § 85 odst. 1 zákona č. 500/2004 Sb., správní řád, ve znění pozdějších předpisů, podat do 15 dnů od jeho oznámení rozklad, o kterém rozhoduje předseda Úřadu pro ochranu hospodářské soutěže. Rozklad se podává u Úřadu pro ochranu hospodářské soutěže. Včas podaný a přípustný rozklad má odkladný účinek.
otisk úředního razítka
Mgr. Ing. Kamil Nejezchleb, Ph.D.
místopředseda
Obdrží
Dr. Radan Kubr, advokát
PRK Partners s.r.o. advokátní kancelář
Jáchymova 2
110 00 Praha 1
IDDS: afdg3tm
Vypraveno dne
viz otisk razítka na poštovní obálce nebo časový údaj na obálce datové zprávy
Rozhodnutí nabylo právní moci dne 11. 8. 2025.
[1] Konkrétně byly osloveny následující nemocnice v Moravskoslezském kraji: Městská nemocnice v Odrách, příspěvková organizace, se sídlem Odry, Nadační 375/1, IČO 66183596 (dále jen „Nemocnice Odry“), Nemocnice AGEL Nový Jičín a.s., se sídlem Nový Jičín, Purkyňova 2138/16, IČO 25886207 (dále jen „Nemocnice Nový Jičín“), a Fakultní nemocnice Ostrava, se sídlem Ostrava, Poruba, 17. listopadu 1790/5, IČO 00843989 (dále jen „Fakultní nemocnice Ostrava“).
[2] Konkrétně byly osloveny následující nemocnice v Olomouckém kraji: Nemocnice AGEL Jeseník a.s., se sídlem Jeseník, Lipovská 103/39, IČO 47973927 (dále jen „Nemocnice Jeseník“), Nemocnice Šumperk a.s., se sídlem Šumperk, Nerudova 640/41, IČO 47682795 (dále jen „Nemocnice Šumperk“), Nemocnice AGEL Šternberk, se sídlem Šternberk, Jívavská 1435/20, provozovaná společností AGEL Středomoravská nemocniční a.s., se sídlem Prostějov, Krasice, Mathonova 291/1, IČO 27797660 (dále jen „Nemocnice Šternberk“), a Fakultní nemocnice Olomouc, se sídlem Olomouc, Nová Ulice, Zdravotníků 248/7, IČO 00098892 (dále jen „Fakultní nemocnice Olomouc“).
[3] Dokumenty č. 5 a 9, 10, 12, 13, 15, 16 a 18 spisu správního řízení (dále jen „spis“).
[4] Dokumenty č. 7 a 11, 14, 17, 19, 20, 21 a 22 spisu.
[5] K tomu Úřad doplňuje, že NAP Leskovec (tedy pracoviště Leskovec nad Moravicí č. p. 42), která je rovněž součástí nabývané části NAP, je tvořená ordinací všeobecného praktického lékaře (viz část 2.1.3, str. 4 dotazníku k povolení spojení), v níž je poskytována ambulantní zdravotní péče v oboru všeobecného praktického lékařství (viz část 4.1., str. 19 dotazníku k povolení spojení).
[6] Problematikou poskytování zdravotní péče se Úřad zabýval např. v rámci správních řízení vedených pod sp. zn. ÚOHS-S0197/2020/KS ve věci spojení soutěžitelů Krajská zdravotní, a.s. / obchodní závod společnosti Nemocnice Litoměřice, a.s., pod sp. zn. ÚOHS-S0031/2020/KS ve věci spojení soutěžitelů PENTA INVESTMENTS LIMITED / Podřipská nemocnice s poliklinikou Roudnice n. L., s.r.o., pod sp. zn. ÚOHS-S0238/2017/KS ve věci spojení soutěžitelů PENTA INVESTMENTS LIMITED / Medica Healthworld a.s. či sp. zn. S191/2007 ve věci spojení soutěžitelů AGEL a.s. / zařízení Nemocnice Přerov, Nemocnice Prostějov a Nemocnice Šternberk.
[7] Viz např. správní řízení sp. zn. ÚOHS-S0197/2020/KS ve věci spojení soutěžitelů Krajská zdravotní, a.s. / obchodní závod společnosti Nemocnice Litoměřice, a.s.
[8] Viz např. správní řízení sp. zn. ÚOHS-S0197/2020/KS ve věci spojení soutěžitelů Krajská zdravotní, a.s. / obchodní závod společnosti Nemocnice Litoměřice, a.s. čisprávní řízení sp. zn. ÚOHS-S0031/2020/KS ve věci spojení soutěžitelů PENTA INVESTMENTS LIMITED / Podřipská nemocnice s poliklinikou Roudnice n. L., s.r.o.
[9] Na těchto přilehlých územích Olomouckého kraje se v blízkosti nemocnic spojujících se soutěžitelů nacházejí nemocnice provozované konkurenty spojujících se soutěžitelů. Jedná se např. o tyto nemocnice: Nemocnice Jeseník (vzdálená přibližně 47 km od Bruntálu), Nemocnice Šumperk (vzdálená přibližně 56 km od Bruntálu), Nemocnice Šternberk (vzdálená přibližně 40 km od Bruntálu) či Fakultní nemocnice Olomouc (vzdálená přibližně 56 km od Bruntálu).
[10] […OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ…] z těchto oftalmologických ambulancí provozuje SZZK, […OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ…] z těchto oftalmologických ambulancích provozuje Slezská Nemocnice v Opavě, kterou provozuje Moravskoslezský kraj, a […OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ…] provozuje nabývaná část NAP.
[11] Bez členění podle specializovaných lékařských oborů.
[12] MSK poskytuje na území Moravskoslezského kraje lůžkovou zdravotní péči v 9 nemocnicích (z celkového počtu 19 nemocnic, v nichž je v Moravskoslezském kraji poskytována lůžková zdravotní péče).
[13] Nabývaná část NAP poskytuje na území Moravskoslezského kraje lůžkovou zdravotní péči v omezeném rozsahu oborů. Současně se však zaměřuje na jednodenní péči, a to i s ohledem na potíže s personálním zajištěním provozu.
Pacienti, kteří potřebují specializované výkony v oborech, které nabývaná část NAP neposkytuje, jsou již nyní odesíláni do jiných, specializovaných zařízení v rámci Moravskoslezského kraje (např. SZZK, Fakultní nemocnice Ostrava, Slezská nemocnice v Opavě apod., popř. si zvolí jiné pracoviště mimo území Moravskoslezského kraje).
[14] Nemocnice Nový Jičín.
[15] V blízkosti nemocnic spojujících se soutěžitelů se nachází další nemocnice v přilehlých částech Olomouckého kraje, které nejsou kontrolovány ze strany MSK, a to Nemocnice Jeseník (vzdálená cca 47 km od Bruntálu), Nemocnice Šumperk (vzdálená cca 56 km od Bruntálu), Nemocnice Šternberk (vzdálená cca 40 km od Bruntálu) a Fakultní nemocnice Olomouc (vzdálená cca 56 km od Bruntálu).
[16] Nemocnice Jeseník a Nemocnice Šternberk.
[17] Tj. jak (i) na území Moravskoslezského kraje, tak (ii) na území zahrnujícím Moravskoslezský kraj a přilehlé nemocnice v Olomouckém kraji.
[18] V následujícím textu Úřad podává podrobnější údaje zjištěné v analýze, kterou Úřad provedl.
Lůžková zdravotní péče bez členění podle specializovaných lékařských oborů:
Na trhu poskytování lůžkové zdravotní péče bez členění podle specializovaných lékařských oborů nabývaná část NAP ve svých nemocnicích na lůžkových odděleních ošetřila v roce 2024 celkem […OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ…], z toho z okresu Bruntál se jednalo o […OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ…]. Navrhovatel, tj. SZZK, na svých lůžkových odděleních, které se nachází v okresech Bruntál a Karviná (na hranicích s okresem Bruntál) v roce 2024 ošetřil celkem […OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ…], z toho […OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ…] z okresu Bruntál […OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ…] a […OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ…] z okresu Karviná […OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ…].
Lůžková zdravotní péče v oboru rehabilitace:
Na trhu poskytování lůžkové zdravotní péče v oboru rehabilitace nabývaná část NAP ve svých nemocnicích na lůžkových odděleních rehabilitace ošetřil v roce 2024 celkem […OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ…], z toho z okresu Bruntál se jednalo o téměř […OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ…] pacientů, přičemž […OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ…] pacientů pochází z nejbližšího území kolem nemocnice v Bruntálu. Současně Úřad sledoval rámcově, ze kterých částí okresu Bruntál pochází pacienti nemocnice v Bruntálu. Z uvedeného zkoumání vyplynulo, že z částí předmětného okresu, které se nacházejí blíže nemocnici v Krnově provozované ze strany SZZK, […OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ…].
Navrhovatel, tj. SZZK ve svých lůžkových odděleních rehabilitace, která se nachází v Krnově, v roce 2024 ošetřil celkem […OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ…], z toho z okresu Bruntál pocházelo cca […OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ…] pacientů. Pacienti z nejbližšího okolí nemocnic nabývané části NAP pak představovali cca […OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ…] pacientů nemocnice v Krnově.
Navrhovatel, tj. SZZK pak provozuje dvě další rehabilitační pracoviště, a to v Městě Albrechtice a ve Dvorcích, v nichž ročně ošetří více než […OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ…] v součtu. V těchto zařízeních je menší podíl pacientů z okresu Bruntál, než v ostatních zařízeních […OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ…], pacienti z města Bruntál a jeho okolí pak představují maximálně […OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ…] z celkového počtu pacientů.
Lůžková zdravotní péče v oboru interna:
Na trhu poskytování lůžkové zdravotní péče v oboru interna nabývaná část NAP ve svých nemocnicích na lůžkových odděleních interny ošetřila v roce 2024 celkem […OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ…], z čehož z okresu Bruntál pocházelo […OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ…] pacientů, přičemž […OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ…] pacientů pocházelo z nejbližšího území kolem nemocnice v Bruntálu. Současně Úřad sledoval rámcově, ze kterých částí okresu Bruntál pochází pacienti nemocnice v Bruntálu. Z uvedeného pozorování vyplynulo, že z částí okresu Bruntál, které jsou blíže nemocnici v Krnově provozované ze strany SZZK, pocházeli pouze […OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ…], tj. méně než […OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ…]. Z Krnova nepocházel žádný pacient.
Navrhovatel, tj. SZZK ve svých lůžkových odděleních interny, která se nachází v okrese Bruntál (Krnov), v roce 2024 ošetřil celkem […OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ…], z toho z okresu Bruntál pocházelo cca […OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ…] pacientů. Pacienti z nejbližšího okolí nemocnic nabývané části NAP pak představovali cca […OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ…] pacientů nemocnice v Krnově.
Lůžková zdravotní péče v oboru chirurgie:
Na trhu poskytování lůžkové zdravotní péče v oboru chirurgie nabývaná část NAP ve svých nemocnicích na lůžkových odděleních chirurgie ošetřila v roce 2024 celkem […OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ…], z čehož z okresu Bruntál pocházelo […OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ…] pacientů, přičemž […OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ…] pacientů pocházelo z nejbližšího území okolo nemocnice v Bruntálu. Současně Úřad sledoval rámcově, ze kterých částí okresu Bruntál pochází pacienti nemocnice v Bruntálu. Z uvedeného pozorování vyplynulo, že z částí okresu Bruntál, které jsou blíže nemocnici v Krnově provozované ze strany SZZK, pocházelo pouze […OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ…], tj. méně než […OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ…] (většina z nich pocházela přímo z Krnova).
Navrhovatel, tj. SZZK, ve svých lůžkových odděleních chirurgie, která se nachází v okrese Bruntál (Krnov), v roce 2024 ošetřil celkem […OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ…], z toho z okresu Bruntál pocházelo cca […OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ…] pacientů. Pacienti z nejbližšího okolí nemocnic nabývané části NAP pak představovali […OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ…] pacientů nemocnice v Krnově.
Lůžková zdravotní péče v oboru gynekologie a porodnictví:
Na trhu poskytování lůžkové zdravotní péče v oboru gynekologie a porodnictví nabývaná část NAP ve svých nemocnicích na lůžkových odděleních gynekologie a porodnictví ošetřila v roce 2024 celkem […OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ…], z čehož z okresu Bruntál pocházelo […OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ…] pacientů, přičemž […OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ…] pacientů pocházelo z nejbližšího území kolem nemocnice v Bruntálu. Současně Úřad sledoval rámcově, ze kterých částí okresu Bruntál pochází pacienti nemocnice v Bruntálu. Z uvedeného pozorování vyplynulo, že z částí okresu Bruntál, které jsou blíže nemocnici v Krnově provozované ze strany SZZK, pocházel […OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ…].
Navrhovatel, tj. SZZK, ve svých lůžkových odděleních gynekologie a porodnictví, která se nachází v okrese Bruntál (Krnov), v roce 2024 ošetřil celkem […OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ…], z toho z okresu Bruntál pocházelo […OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ…] pacientů. Pacienti z nejbližšího okolí nemocnic nabývané části NAP pak představovali […OBCHODNÍ TAJEMSTVÍ…] pacientů nemocnice v Krnově.
[19] Viz str. 5 dotazníku k povolení spojení (část 2.1.7. „Ekonomické zdůvodnění transakce“).
[20] Viz k tomu také i část 2.1.7. „Ekonomické zdůvodnění transakce“ dotazníku k povolení spojení, podle kterého „cílem spojení je převzít Nabývanou část NAP pro účely optimálního zabezpečení 24-hodinové zdravotní služby při vytížení stávajících zdravotnických zařízení a nedostatku lékařů v regionu, potažmo převzít veškerou stávající zdravotnickou péči nemocnice v Rýmařově a Bruntále a postupně ji restrukturalizovat tak, aby byla zdravotní péče zajištěna v celém okrese rovnoměrně, dle trendů a potřeb současné moderní medicíny v konceptu legislativního rámce ČR. Nabývaná část NAP představuje nezbytné personální a věcné zabezpečení ve smyslu právních předpisů upravujících poskytování zdravotních služeb (zejm. zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování, ve znění pozdějších předpisů), pro poskytování zdravotních služeb v areálech nemocnice v Bruntále a Rýmařově, tj. v nemovitostech, jejichž nájemcem se stane Navrhovatel.“
[21] Viz dokument č. 14 spisu.
[22] Viz § 40 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů.